les 20 banner formulier
navibar les 20
Vragenformulier: "Bent u pc-verslaafd?"
Dit formulier betreft pc-gebruik in uw vrije tijd
     
Persoonlijke Gegevens    
   
Achternaam:  
Voornaam:  
Woonplaats:  
Postcode:  
Straatnaam:  
Huisnummer:  
     
Bereikbaarheid:    
Email:  
Telefoonnummer:  
Mobiel:  
     
Computer gebruik    
Hoeveel uur zit u dagelijks aan de pc?  
     
     
PC aktiviteiten   Geef een cijfer tussen 1 en 5: 1 is weinig en 5 is veel
surfen  
emailen  
chatten  
websites maken  
grafische bewerking (PS/PSP/etc. )  
     
Vindt u van uzelf dat u pc-verslaafd bent?  
     
Wie vindt dat u verslaafd bent?  
   
   
   
     
Wilt u informatie over pc-verslaving ontvangen?  
     
Wat is op u het meest van toepassing?




 

Vragen en/of mening:
U mag ze hieronder spuien

 
Informatie over digi-verslaving op de volgende sites:
 
     
     
 
 
     
     
     



arrow up

© 2007 Copyright banner & background image by Sherill